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滴虫性阴道炎及其中医分型治疗
2023-01-25

【概述】

健康妇女的阴道由于组织解剖学及生物化学的特点,保持一定的酸碱度,对病原体的侵入有自然防御功能。当阴道的自然防御功能受到破坏时,则病原体侵入而导致阴道炎。临床常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和老年性阴道炎等。滴虫性阴道炎是指感染了阴道毛滴虫而引起的阴道炎症。它的发病率以城市和工厂集居的居民比农村散居的居民为高。传播方式是通过公共厕所、浴室、脚盆、毛巾、游泳、性交或消毒不严的医疗器械等作为媒介或主要途径。本病相当于中医的“阴痒”、“虫蚀”。

【病因病理】

脾虚湿热 素体脾虚,脾虚生湿,湿郁化热,湿热蕴腐成虫而致。肝经郁热 肝郁化热,蕴热成虫而致。

【诊断要点】

根据阴痒、阴道分泌物呈脓性或泡沫状,质稀薄,有时有赤带,阴道黏膜充血或有红色斑点,作临床诊断。白带实验室检查可找到活动的阴道毛滴虫。与真菌性阴道炎和老年性阴道炎鉴别。

【辩证分型】

脾虚湿热 外阴、阴道瘙痒,带多色黄如脓,或呈泡沫状,或挟赤带,神疲乏力,胸闷不舒,胃纳减少。苔薄腻,脉细弱。肝经郁热 阴部瘙痒,带多如脓或挟血丝,有腥臭气味,日苦口干,苔黄,脉弦带数。

【分型治疗】

1.脾虚湿热治法:健脾利湿,清热除虫。

方药:萆粟渗湿汤加减。

川萆粟12克 黄柏9克 薏苡仁9克 土茯苓12克 丹皮9克 泽泻9克 苍术9克 地肤子9克 蛇床子10克 白术10克 炙甘草3克

2.肝经郁热治法:泻肝清热,杀虫止痒。

方药:龙胆泻肝汤加减。

龙胆草9克 生山栀9克 丹皮9克 柴胡6克 泽泻9克 黄芩9克 茵陈9克 百部9克薏苡仁9克 白芍9克

【中成药】

1.龙胆泻肝丸 每日2次,每次4.5克,吞服。

适用于肝经郁热。

2.治带净片 每日2次,每次4.5克,吞服。适用于湿热者。

【简便方】

塌痒方 陈鹤虱30克、苦参15克、成灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克,煎水熏洗坐浴,或用冲洗器冲洗阴道,有杀滴虫、止阴痒之功效。蛇床子散加减 蛇床子15克、上茯苓12克、黄柏9克、苦参10克,水煎坐浴,或阴道冲洗。

【注意事项】

经期禁用外治药及阴道冲洗或坐浴等。治疗期间禁房事,以防交叉感染,最好夫妇双方同时治疗,如同时用外洗方治疗。保持浴巾的清洁和干燥,并常在太阳下晾晒。西药甲硝唑是治疗滴虫感染较好的药物。可以口服,每次1片(200毫克),l日3次,连服7天为一个疗程。也可以阴道塞用,每晚阴道塞1片(200毫克),用7天。停药2天后再赴医院复查自带常规,如果未找见滴虫,按常规再治疗两个疗程,每个疗程7-10天。